根據國家衛(wèi)健委《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》精神，在省市衛(wèi)健委的關懷指導下，濟南市婦幼保健院對標三個轉變三個提高，按照國家智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫(yī)院建設標準指引，加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，獲得國家衛(wèi)健委信息安全大賽二等獎、國家衛(wèi)健委“云上婦幼”典型案例、數字中國智慧醫(yī)療創(chuàng)新賽道三等獎。
聚焦智慧醫(yī)療
深化閉環(huán)管理 提高醫(yī)療質量
自2020年以來，醫(yī)院全面、深入、迅速推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，新建且投入使用系統(tǒng)25個，目前全院共有系統(tǒng)117個，實現了全院統(tǒng)一數據管理，中級輔助決策支持。
一是緊盯閉環(huán)建設，建立醫(yī)療質量管控閉環(huán)14個，將醫(yī)療護理制度與規(guī)范作為標準化的導航指令，通過授權、規(guī)則指定、警告、提示、質量安全控制，形成輔助支持臨床和醫(yī)療管理的工作決策并反饋電子指令的執(zhí)行數據，推動醫(yī)療質量安全核心目標提升；設置每個閉環(huán)的負責人，由負責人對相應的閉環(huán)進行相應的日常監(jiān)控、督導等措施，保障相應的環(huán)節(jié)能夠按照規(guī)范執(zhí)行，院領導定期調度閉環(huán)執(zhí)行情況，監(jiān)督持續(xù)化改進的落實。
圖1-1 閉環(huán)管理平臺整合應用結構圖
目前，節(jié)點執(zhí)行率、節(jié)點執(zhí)行的及時性、節(jié)點數據完整性均值分別達到84.9%、87.7%、91.53%。較閉環(huán)建立初期上升35.4%、38.8%、38.1%，各節(jié)點平均耗時減少約28.2%。危急值閉環(huán)醫(yī)生處置節(jié)點執(zhí)行率和醫(yī)生接收危急值后30分鐘內處理（處置及時性）兩個指標分別達到100%、 99.71%。
圖1-2 手術閉環(huán)質控管理示意圖
二是緊盯病案質量，通過對病歷結構化處理和智能審核，實現全流程智能化質控管理。上線門診預問診功能，患者與智能機器人對話，自動產生門診病歷；從門診病歷到治療再到隨訪，所有數據統(tǒng)一管理。門診電子病歷書寫率達到92%，智能輔助決策系統(tǒng)為醫(yī)生提供輔助診療意見69109條。
三是緊盯用藥安全，智能前置審方系統(tǒng)對醫(yī)生處方行為實時進行用藥合理性分析，完成處方審核595153條、口服藥閉環(huán)7298 次、靜脈輸液閉環(huán)270145余次。
四是緊盯產科安全，建立高危妊娠5色管理系統(tǒng)，實現全市孕產婦死亡率“五連降”，創(chuàng)歷史新低。建設全院統(tǒng)一數據管理的胎心監(jiān)護系統(tǒng)，實行人工智能報警。將催引產記錄納入全院治療系統(tǒng)管理，保障數據管理全面性、及時性、邏輯性。
五是緊盯?？茖W科建設，2020年獲批國家級更年期保健特色?？?，并建立更年期保健智能化?？齐娮硬v，目前，我院已建立?？齐娮硬v7個。
深化“互聯網+” 提高服務質量
醫(yī)院深化“互聯網+”，出實招，解難題。
一是破解實名制就診難題。推出新生兒電子健康卡，實現一部手機走全院，率先實現疫苗全流程可追溯。新生兒電子健康卡發(fā)卡量達到47870張，使用量達到90余萬次，為醫(yī)院節(jié)約資金100萬元，獲得數字中國智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽三等獎。
二是破解看診難題。二次分診系統(tǒng)實現一醫(yī)一診一患，門診預約平均等待時間下降到18分鐘，下降比率60%。
三是破解檢查等待難題。通過門診醫(yī)技預約、AI全流程導診和一體化健康管理中心建設，進一步優(yōu)化檢查服務流程。
四是破解學科轉診難題。上線診間轉介系統(tǒng)和MDT（多學科診療模式），院內外門診線上轉介自2020年10月上線，目前月轉介人次達到1300余人次。2020年12月份，搶救濱州鄒平肝衰竭產婦，區(qū)域聯盟發(fā)揮了重要作用。
五是破解入出院手續(xù)辦理難。實現入出院手續(xù)“掌上辦”，覆蓋率達到70%，節(jié)省患者時間，改善了就醫(yī)體驗。
六是破解探視難題。使用5G遠程探視將病歷資料、患者鏡像、醫(yī)生、家屬連在一起，獲得《中國數字醫(yī)學》全國信息化防疫抗疫案例二等獎。
七是破解互聯網醫(yī)院建設最后一公里，實現電子簽章認證、處方流轉、送藥到家、檢驗檢查共享等十大功能，入選國家衛(wèi)健委云上婦幼案例和《第一屆互聯網醫(yī)院實踐優(yōu)秀案例集》。
深化精細度 提高工作效率
一是瞄準管理數據的共享與分析，提高運營效率。我院信息集成平臺自2018年上線以來得到切實應用，已積累數據13億條，強化預算管理、內控管理、成本管理、績效管理數據的統(tǒng)一管理，BI系統(tǒng)涵蓋運營指標、績效指標、質控指標等286項，有力支撐輔助決策。
二是瞄準核心醫(yī)療制度執(zhí)行。通過上線十八項制度管理系統(tǒng)，將一致性、邏輯性、統(tǒng)一性、及時性的數據要求與制度執(zhí)行結合在一起，即做到全院情況一張表又做到下鉆數據一鍵通。
三是瞄準科研數據共享與分析問題，提高創(chuàng)新效率。在電子病歷中嵌入UPTODATE（臨床決策支持系統(tǒng)），醫(yī)生診療過程中隨時可以調閱。上線“智慧云圖書館”，職工通過手機端可隨時隨地查閱文獻，目前調閱量25萬余人次。上線科研數據平臺，開展了全生命周期的婦幼健康大數據隊列研究。
四是瞄準臨床數據共享與分析問題，提高應用效率。上線具有AI智能語音對話和文字交互功能的隨訪系統(tǒng)，提高了隨訪率；上線智能首頁系統(tǒng)提高了疾病編碼準確率；上線乳腺癌智能閱片、骨齡人工智能檢測系統(tǒng)、新生兒遺傳代謝病人工智能系統(tǒng)判讀系統(tǒng)，減少了檢查報告漏篩率。牽頭成立的“濟南婦幼聯盟”，實現雙向轉診、遠程胎心監(jiān)護、區(qū)域檢驗等服務，基于5G的互聯網醫(yī)院實現遠程會診。
五是瞄準業(yè)財融合。上線移動內控系統(tǒng)，梳理醫(yī)院內控流程22項，所有報銷線上執(zhí)行，每單業(yè)務節(jié)省40分鐘。運用人力資源管理系統(tǒng)，建立全院人員檔案管理，優(yōu)化日常管理，晉升聘任，培訓管理，薪酬管理等功能。上線SPD管理系統(tǒng)，規(guī)范統(tǒng)一外部數據接口，實現單點業(yè)務觸發(fā)，多點業(yè)務聯動，進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療和行政后勤運行。
圖3-1 十八項核心管理制度
圖3-2 BI門診實時監(jiān)控大屏
圖3-3 BI護理實時監(jiān)控大屏
圖3-4 BI醫(yī)務實時監(jiān)控大屏
信息化建設是一項全局的、系統(tǒng)的和持續(xù)的工程，通過信息化建設鋪路架橋，推動醫(yī)院高質量是一道亟待破解的題目，需要樹立“領導重視、上下一致、內外兼修、軟硬結合、人財兩用”的建設理念，把肯花錢、會花錢、花好錢、省著用相統(tǒng)一，需要堅持“整體規(guī)劃、分步實施、階段建設、持續(xù)發(fā)展”的建設思路，把規(guī)劃、思路、進度、效果相統(tǒng)一，把業(yè)務、管理、技術支撐相統(tǒng)一，真正實現“三個轉變三個提高”。