醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，隨著健康中國戰(zhàn)略的實施推進和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高期待，傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)控模式難以滿足不斷提高的醫(yī)療質(zhì)量管理標準，醫(yī)療機構(gòu)需構(gòu)建更加標準規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)控體系。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附一院”）信息化建設(shè)歷經(jīng)多年探索與實踐，已建立大量業(yè)務(wù)系統(tǒng)并積累了海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，基于質(zhì)量提升、業(yè)務(wù)協(xié)同、精細管理和醫(yī)院集團一體化、同質(zhì)化管理等高質(zhì)量發(fā)展需求，打造了多院區(qū)、多系統(tǒng)、高融合的集團醫(yī)院標準化數(shù)據(jù)中心；并以數(shù)據(jù)中心為依托構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)控平臺應(yīng)用，形成以質(zhì)控指標為核心的全流程數(shù)智化醫(yī)療質(zhì)控體系，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細化科學化管理，推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。這一創(chuàng)新實踐入圍《中國數(shù)字醫(yī)學》雜志社組織的“2022 年度醫(yī)療信息化管理類創(chuàng)新優(yōu)秀案例”。
打造集團醫(yī)院標準化數(shù)據(jù)中心重醫(yī)附一院通過集團醫(yī)院標準化數(shù)據(jù)中心規(guī)范化整合集團醫(yī)院各院區(qū)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，完善數(shù)據(jù)治理和服務(wù)的頂層設(shè)計，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)在聚合分析后，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)服務(wù)能力，驅(qū)動臨床醫(yī)學、精準醫(yī)學等實踐應(yīng)用。通過數(shù)據(jù)湖無縫對接多院區(qū)異構(gòu)數(shù)據(jù)及各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)，利用數(shù)據(jù)捕獲引擎和數(shù)據(jù)集成引擎實時同步、并采集集團醫(yī)院5個院區(qū)、40余個廠商的100余個系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)不同指標統(tǒng)計口徑、不同院區(qū)、不同廠商系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合利用。醫(yī)院實現(xiàn)了從HIS、EMR、手麻、LIS、RIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)到患者管理類、處方/醫(yī)囑類、實驗室類、病歷類、病案類、手術(shù)類、護理類等業(yè)務(wù)域模型數(shù)據(jù)的映射和轉(zhuǎn)換，將臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)按業(yè)務(wù)邏輯進行建模存儲與管理，實現(xiàn)了所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合，為患者診療數(shù)據(jù)的集中應(yīng)用提供支撐。截至目前，已基于標準模型實現(xiàn)了集團醫(yī)院不同廠商4套HIS的數(shù)據(jù)源合并和治理。基于ODS和HDW，醫(yī)院對數(shù)據(jù)進行清洗、轉(zhuǎn)換，并加載到ODR，保證指標數(shù)據(jù)的一致性、完整性、準確性、及時性、唯一性和規(guī)范性。按照業(yè)務(wù)場景形成不同主題進行組織和展示，建立了符合醫(yī)院運營管理的指標體系（涵蓋收入、患者、藥品、醫(yī)保、人事、財務(wù)、醫(yī)療管理等眾多業(yè)務(wù)域）。同時，由于指標計算涉及底層多方面數(shù)據(jù)，在日常應(yīng)用數(shù)據(jù)指標過程中，容易出現(xiàn)指標口徑不一致而導致的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，醫(yī)院以指標治理為抓手，持續(xù)開展數(shù)據(jù)治理工作，不斷提升醫(yī)院各業(yè)務(wù)域的數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院以數(shù)據(jù)中心為依托建設(shè)集中管理、存儲關(guān)鍵指標的指標管理平臺，提供統(tǒng)一業(yè)務(wù)模型、指標管理、指標加工、數(shù)據(jù)服務(wù)，實現(xiàn)指標的統(tǒng)一定義、統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一管理，在此基礎(chǔ)上管理人員可便捷高效地訪問數(shù)據(jù)化、體系化的業(yè)務(wù)經(jīng)營指標，從而更加及時準確地了解醫(yī)院運營情況，為建立用數(shù)據(jù)說話、憑數(shù)據(jù)決策的醫(yī)療質(zhì)控體系奠定堅實基礎(chǔ)。構(gòu)建基于醫(yī)院業(yè)務(wù)的指標資源池，按業(yè)務(wù)場景分別形成互聯(lián)互通、醫(yī)院運營、抽樣調(diào)查、質(zhì)量與安全監(jiān)察等質(zhì)控指標管理主題，包含了互聯(lián)互通、電子病歷、等級醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)療質(zhì)控相關(guān)的豐富指標。
指標管理平臺在運營數(shù)據(jù)中心構(gòu)建指標集，以指標為主體，通過指標層存儲指標及指標口徑，制定統(tǒng)一的指標管理規(guī)范，支持指標在科室、醫(yī)生等不同角度進行下鉆，面向醫(yī)院各類KPI展現(xiàn)場景化應(yīng)用。一站式數(shù)據(jù)分析平臺提供智能分析平臺環(huán)境，包含豐富的交互控件和圖表組件，根據(jù)預(yù)設(shè)的管理規(guī)則，通過數(shù)據(jù)鉆取聯(lián)動過濾進行多維統(tǒng)計分析，自動生成各類質(zhì)控指標相關(guān)報表，以可視化、圖像化形式直觀呈現(xiàn)各醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標情況概覽、監(jiān)測對比、變化趨勢等，可對醫(yī)療質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)測和精準分析，同時支持通過PC端、移動端、大屏端等多種形式，讓質(zhì)控數(shù)據(jù)可視可管，讓管理者更加及時、準確了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況。基于數(shù)據(jù)中心和指標管理平臺，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)管要求，醫(yī)院建立了完善的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)指標分析模型，形成質(zhì)控指標需求調(diào)研、業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程優(yōu)化、指標數(shù)據(jù)提取開發(fā)、指標口徑維護交付、管理部門應(yīng)用的醫(yī)療質(zhì)控閉環(huán)管理，改變了傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理模式；提供智能分析平臺環(huán)境，為醫(yī)院管理者提供全方位的質(zhì)控數(shù)據(jù)展示和預(yù)警分析，提高醫(yī)療質(zhì)量管理效率和質(zhì)控決策時效性的同時降低了醫(yī)院質(zhì)控管理成本。通過各類質(zhì)控指標的數(shù)據(jù)采集、治理和常態(tài)化監(jiān)控，全面匯聚考核指標信息，形成科學有效的數(shù)據(jù)管理和質(zhì)控評價，做到質(zhì)控指標數(shù)據(jù)的自查自糾，支持各類評審指標在線查看、指標核驗、數(shù)據(jù)追溯等，實現(xiàn)醫(yī)院評審考核等工作全流程數(shù)字化、規(guī)范化管理，提高迎評效率，改進數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合管理水平，助力醫(yī)院高質(zhì)量通過評審考核。4.實現(xiàn)多院區(qū)質(zhì)控數(shù)據(jù)上報以多院區(qū)異構(gòu)信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，將數(shù)據(jù)審核管理要求與業(yè)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合,建立多院區(qū)數(shù)據(jù)上報平臺，解決多院區(qū)多個異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合等問題, 滿足不同維度的數(shù)據(jù)上報要求，縮短了數(shù)據(jù)上報時間，減輕了數(shù)據(jù)上報壓力，提高了數(shù)據(jù)上報質(zhì)量，實現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一規(guī)范和統(tǒng)一管理。醫(yī)療質(zhì)控沒有終點，數(shù)字技術(shù)的發(fā)展為建立更科學更精細更高效的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系提供了較好的支撐，重醫(yī)附一院將持續(xù)推進醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)療質(zhì)控中的深度應(yīng)用，變革質(zhì)控模式，助力科學決策，升華質(zhì)控內(nèi)涵，有效提升醫(yī)院核心競爭力。
