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電子病歷評級與互聯(lián)互通標準符合性測試的關(guān)系

下面摘錄的是電子病歷評級4級開始的要求,包括了對互聯(lián)互通的要求,包括了對決策支持的要求,對數(shù)據(jù)集成的要求,對閉環(huán)管理的要求,區(qū)域醫(yī)療信息共享。從中可以看出電子病歷評級和互聯(lián)互通評測之間存在較多的重疊內(nèi)容,通過互聯(lián)互通評測,也意味電子病歷評測在信息集成平臺的層面已經(jīng)做好了沖擊更高等級的準備。


電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準

     

  • 4級:全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持。

1.局部要求:通過數(shù)據(jù)接口方式實現(xiàn)所有系統(tǒng)(如HIS、LIS等系統(tǒng))的數(shù)據(jù)交換。住院系統(tǒng)具備提供至少1項基于基礎(chǔ)字典與系統(tǒng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的檢查功能。

2.整體要求:

(1)實現(xiàn)病人就醫(yī)流程信息(包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術(shù)等處理)的信息在全院范圍內(nèi)安全共享。

(2)實現(xiàn)藥品配伍、相互作用自動審核,合理用藥監(jiān)測等功能。


  • 5級:統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持。

1.局部要求:各部門能夠利用全院統(tǒng)一的集成信息和知識庫,提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路徑等統(tǒng)一的知識庫,為本部門提供集成展示、決策支持的功能。

2.整體要求:

(1)全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠按統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機制進行信息集成,并提供跨部門集成展示工具。

(2)具有完備的數(shù)據(jù)采集智能化工具,支持病歷、報告等的結(jié)構(gòu)化、智能化書寫。

(3)基于集成的病人信息,利用知識庫實現(xiàn)決策支持服務(wù),并能夠為醫(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。


  • 6級:全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持。

1.局部要求:各個醫(yī)療業(yè)務(wù)項目均具備過程數(shù)據(jù)采集、記錄與共享功能。能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。能夠依據(jù)知識庫對本環(huán)節(jié)提供實時數(shù)據(jù)核查、提示與管控功能。

2.整體要求:

(1)檢查、檢驗、治療、手術(shù)、輸血、護理等實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理,并依據(jù)知識庫實現(xiàn)全流程實時數(shù)據(jù)核查與管控。

(2)形成全院級多維度醫(yī)療知識庫體系(包括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療各階段知識內(nèi)容),能夠提供高級別醫(yī)療決策支持。


  • 7級:醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享。

1.局部要求:全面利用醫(yī)療信息進行本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量管控。能夠共享本醫(yī)療機構(gòu)外的病人醫(yī)療信息,進行診療聯(lián)動。

2.整體要求:

(1)醫(yī)療質(zhì)量與效率監(jiān)控數(shù)據(jù)來自日常醫(yī)療信息系統(tǒng),重點包括:院感、不良事件、手術(shù)等方面安全質(zhì)量指標,醫(yī)療日常運行效率指標,并具有及時的報警、通知、通報體系,能夠提供智能化感知與分析工具。

(2)能夠?qū)⒉∪瞬∏?、檢查檢驗、治療等信息與外部醫(yī)療機構(gòu)進行雙向交換。病人識別、信息安全等問題在信息交換中已解決。能夠利用院內(nèi)外醫(yī)療信息進行聯(lián)動診療活動。

(3)病人可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢自己的檢查、檢驗結(jié)果,獲得用藥說明等信息。


  • 8級:健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升。

1.局部要求:整合跨機構(gòu)的醫(yī)療、健康記錄、體征檢測、隨訪信息用于本部門醫(yī)療活動。掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息,并用于本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.整體要求:

(1)全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息,完成整合型醫(yī)療服務(wù)。

(2)對比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標,持續(xù)監(jiān)測與管理本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全與質(zhì)量水平,不斷進行改進。