重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附一院”）一直以來高度重視醫(yī)院信息化建設，醫(yī)院提出“信息優(yōu)化工程”，堅持“一個核心”，即以電子病歷為核心，以醫(yī)囑為主線，實現(xiàn)一體化HIS+EMR與周邊56個業(yè)務系統(tǒng)的高度整合和閉環(huán)管理；突出“兩個主體”，即以患者和臨床醫(yī)護為服務主體；構建“三個中心”，即臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心和科研數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的規(guī)范化治理和整合利用，為醫(yī)、教、研的發(fā)展奠定堅實基礎；覆蓋“五個院區(qū)”，實現(xiàn)集團醫(yī)院一體化和同質(zhì)化管理。
近年來，數(shù)字化轉型升級已成為各行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路，在醫(yī)療健康領域，數(shù)字化持續(xù)釋放其賦能價值，通過數(shù)字化流程和可視化技術，助力醫(yī)院掌握全景的各項運營管理指標數(shù)據(jù)，進一步提供覆蓋事前預測、事中監(jiān)督、事后評估的全鏈條運營輔助決策支持。
醫(yī)院數(shù)字化轉型升級是一項復雜的系統(tǒng)性工程，根據(jù)信息系統(tǒng)應用的不同范圍與深度，數(shù)字化能力建設劃分為五個階段：
第一階段：工具級，單點數(shù)字化。在單個功能點上用軟件系統(tǒng)替代純?nèi)斯げ僮鳎酝瓿晒δ茏鳛槟繕耍?/span>
第二階段：系統(tǒng)級，建立健全業(yè)務操作系統(tǒng)，實現(xiàn)流程電子化、數(shù)字化，完成數(shù)據(jù)積累；
第三階段：平臺級，采用企業(yè)總線形式，規(guī)范接口，實現(xiàn)跨系統(tǒng)的業(yè)務整合和數(shù)據(jù)交換；
第四階段：調(diào)優(yōu)級，穩(wěn)定和優(yōu)化平臺及業(yè)務系統(tǒng)，同時驗證或補充平臺彈性；
第五階段：智慧化，進一步利用積累的數(shù)據(jù)資源，從人為主動運營向人工智能、輔助決策轉變。
目前，重醫(yī)附一院信息化建設正從第四階段邁向第五階段。平臺和數(shù)據(jù)中心作為醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)和海量數(shù)據(jù)互通共享的基石，面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括業(yè)務系統(tǒng)廠商數(shù)量多，接口冗余、復用性差；異步消息型異構架構轉換，質(zhì)量控制難點多；性能、穩(wěn)定性、安全性和經(jīng)濟性的平衡；歷史數(shù)據(jù)的延用、整合及利用。
為解決上述問題，實現(xiàn)異構系統(tǒng)的集成、歷史數(shù)據(jù)的繼承、簡潔高效統(tǒng)一的系統(tǒng)間調(diào)用和數(shù)據(jù)資產(chǎn)的復用，重醫(yī)附一院通過建設醫(yī)院信息平臺和全量數(shù)據(jù)中心，構建數(shù)字化賦能新場景。
實現(xiàn)各業(yè)務系統(tǒng)交互的一體化管理 醫(yī)院信息平臺基于SOA消息協(xié)同的ESB總線，組成異構、異步集成平臺，消除系統(tǒng)間依賴和阻塞，整合跨平臺應用，輔以全量數(shù)據(jù)中心，對醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)統(tǒng)一存儲，統(tǒng)一管理，為后續(xù)運維、決策、分析提供完整集中的數(shù)據(jù)支撐。 在具體實施過程中，重醫(yī)附一院對院內(nèi)業(yè)務系統(tǒng)接口規(guī)范進行全面梳理，統(tǒng)一制定標準接口規(guī)范，保障支持現(xiàn)有多種常見接口形式；在此基礎上，醫(yī)院統(tǒng)一異步、異構解耦的代碼架構，定制了廠商接入改造的專用技術指導手冊，提供了代碼輔助審核和編程指導，降低整體改造難度，實現(xiàn)院內(nèi)多源異構系統(tǒng)之間及與外部機構之間的互聯(lián)互通；在平臺調(diào)優(yōu)過程中適量增加系統(tǒng)冗余度以適應多系統(tǒng)接入、以推送業(yè)務為主，降低重復業(yè)務調(diào)用、增加消息補償接口分散查詢業(yè)務壓力等方式，推進平臺集成能力；建立主數(shù)據(jù)管理，統(tǒng)一業(yè)務術語值域，平臺內(nèi)建設業(yè)務值域和完整性驗證，進而保障業(yè)務一致性。 通過醫(yī)院信息平臺建設，重醫(yī)附一院實現(xiàn)了監(jiān)控可視化，排錯可視化，降低排錯門檻及成本，日交互量達550多萬次。目前各業(yè)務系統(tǒng)交互一體化管理，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)接口可視化、信息集成規(guī)范化、交互信息統(tǒng)一化以及系統(tǒng)交互整合化。 全量數(shù)據(jù)中心 全量數(shù)據(jù)中心以體系化、層次化、模型化、標準化為建設目標，在此基礎上實現(xiàn)全生命周期管理和異構數(shù)據(jù)治理，打通各業(yè)務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)壁壘，保證各業(yè)務系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)跨部門、跨層級、跨地域的數(shù)據(jù)資源交互共享，構建事前標準制定、事中過程監(jiān)管與質(zhì)量評估、事后質(zhì)量提升的完整管理體系。 重醫(yī)附一院建立全量數(shù)據(jù)湖，保留所有歷史數(shù)據(jù)，并對歷史數(shù)據(jù)和改造后數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一的元數(shù)據(jù)定義。現(xiàn)治理數(shù)據(jù)資產(chǎn)范圍涵蓋了十多年數(shù)據(jù)、18億數(shù)據(jù)記錄、5.4TB數(shù)據(jù)存儲量，真正做到了全量接入；基于元數(shù)據(jù)定義和業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)流，構建多套數(shù)據(jù)倉，去除重復引用和冗余過程數(shù)據(jù)，確定受信元數(shù)據(jù)來源；基于數(shù)據(jù)倉，創(chuàng)建了200多個標準物理模型，完成了100個數(shù)據(jù)模型的數(shù)據(jù)處理，構建了數(shù)據(jù)檢索和自定義報表等工具；在此基礎上，重醫(yī)附一院持續(xù)擴展應用，包括完善數(shù)據(jù)關系圖譜、大數(shù)據(jù)分析專用倉庫、決策分析等。 重醫(yī)附一院全量數(shù)據(jù)中心通過數(shù)據(jù)匯聚、數(shù)據(jù)開發(fā)建立醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)，通過數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理與治理，將數(shù)據(jù)資產(chǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)服務能力，深度挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)價值，服務醫(yī)院運營管理。 開啟數(shù)字賦能的高質(zhì)量發(fā)展新篇章 重醫(yī)附一院基于全量數(shù)據(jù)中心，形成了四類臨床應用場景，從患者使用、臨床應用、醫(yī)務管理、質(zhì)量控制各個應用領域，提供了全院范圍的數(shù)據(jù)集成、加工、分析和輔助工具。 1、患者360全息視圖 通過患者360全息視圖實現(xiàn)了新老數(shù)據(jù)和異構系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共存、共享和共用，目前已整合4套異構廠商HIS的數(shù)據(jù)，完成100余個業(yè)務主題數(shù)據(jù)構建，日均調(diào)閱量10000+次，得到臨床科室一致好評。 2、單病種上報分析與質(zhì)控管理平臺 單病種上報分析與質(zhì)控管理平臺覆蓋全量55個病種，實現(xiàn)了診療方案智能推薦，平臺上線至今上報病歷36372份，上報效率平均從20分鐘/份提升至3分鐘/份，單病種數(shù)據(jù)采集質(zhì)量和上報效率大幅提升。 3、五大質(zhì)控指標管理體系 醫(yī)院基于總分院異構HIS、業(yè)務系統(tǒng)等構建了醫(yī)療質(zhì)量ODR數(shù)據(jù)庫，規(guī)劃并建設互聯(lián)互通、醫(yī)院運營、等級醫(yī)院評審、抽樣調(diào)查、質(zhì)量與安全監(jiān)察五大質(zhì)控指標管理體系，實現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)共享、口徑統(tǒng)一管理，多業(yè)務數(shù)據(jù)一致。 4、助力醫(yī)院等級評審 重醫(yī)附一院通過2043個指標的數(shù)據(jù)采集、治理和常態(tài)化監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)院等級評審工作全流程信息化管理，踐行三級醫(yī)院評審標準管理常態(tài)化。支持三級醫(yī)院評審內(nèi)容在線查看、指標核驗、數(shù)據(jù)追溯、院內(nèi)自評等，通過快速發(fā)現(xiàn)、快速溯源、快速整改，輔助醫(yī)院完成日常醫(yī)療質(zhì)量管理，為醫(yī)院評審提供有力的數(shù)據(jù)支撐。 5、構筑多維度數(shù)據(jù)分析體系 平臺匯聚343項監(jiān)控指標，提供豐富的使用場景形態(tài)，包含可視化分析、實時運營監(jiān)控大屏、移動決策支持等，管理部門可通過各項可視化指標進行實時數(shù)據(jù)監(jiān)管，較好地提升了醫(yī)院質(zhì)量管理的便捷性。
數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展，數(shù)據(jù)賦能正當其時，數(shù)字化時代，數(shù)據(jù)已成為醫(yī)療機構轉型升級的核心要素。重醫(yī)附一院大力縱深推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，不斷完善智慧醫(yī)院管理體系，全面建設多態(tài)智聯(lián)的醫(yī)療生態(tài)模式，實現(xiàn)“一院多區(qū)的數(shù)字化醫(yī)院”轉型，全面提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展核心競爭力。
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