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醫(yī)療信息化經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，廣度和深度不斷延伸拓展，醫(yī)療大數(shù)據(jù)體量越來(lái)越龐大，數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘和應(yīng)用越來(lái)越重要，醫(yī)療健康發(fā)展進(jìn)入數(shù)字驅(qū)動(dòng)階段。在醫(yī)院日常管理中，傳統(tǒng)信息化方式對(duì)于問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)存在延后性，且只能通過(guò)事后結(jié)果反推改進(jìn)問(wèn)題，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的閉環(huán)管理可在醫(yī)療業(yè)務(wù)全流程中實(shí)現(xiàn)事前預(yù)防、事中監(jiān)控和事后追溯；在閉環(huán)建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)流程設(shè)計(jì)、功能實(shí)現(xiàn)、流程固化、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、事中干預(yù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、持續(xù)優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)已是提升患者安全的最佳方式。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心按照業(yè)務(wù)、信息、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)三位一體的建設(shè)思路，從三個(gè)方面對(duì)閉環(huán)管理建設(shè)進(jìn)行實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)閉環(huán)的持續(xù)改進(jìn)：一是在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行各閉環(huán)重要節(jié)點(diǎn)；二是信息系統(tǒng)記錄各節(jié)點(diǎn)執(zhí)行數(shù)據(jù)，各節(jié)點(diǎn)在信息系統(tǒng)上留痕，實(shí)現(xiàn)全流程追蹤；三是通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)展示并分析各節(jié)點(diǎn)執(zhí)行信息，便于院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理部門(mén)、閉環(huán)所涉及業(yè)務(wù)部門(mén)通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析改進(jìn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量。

閉環(huán)建設(shè)是一項(xiàng)跨科室跨部門(mén)流程再造、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享的綜合性工程，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主要通過(guò)五個(gè)方面實(shí)現(xiàn)閉環(huán)建設(shè)：

一是建立閉環(huán)管理工作框架，閉環(huán)建設(shè)涉及線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療業(yè)務(wù)，需要有強(qiáng)力手段進(jìn)行推動(dòng)，幾乎沒(méi)有一條閉環(huán)可在某一部門(mén)內(nèi)完成，醫(yī)院各部門(mén)通力協(xié)作尤為重要；

二是有效梳理醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，由醫(yī)院各部門(mén)熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)人員組成核心團(tuán)隊(duì)，對(duì)所有重要業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理，并根據(jù)閉環(huán)涉及醫(yī)療場(chǎng)景的重要性及實(shí)現(xiàn)的有效性判斷閉環(huán)建設(shè)的優(yōu)先級(jí)；

三是明確閉環(huán)責(zé)任人，每個(gè)閉環(huán)均涉及多個(gè)節(jié)點(diǎn)，在閉環(huán)建設(shè)中跨部門(mén)合作與管理工作較多，需明確每一閉環(huán)的負(fù)責(zé)人，同時(shí)針對(duì)閉環(huán)負(fù)責(zé)人制定明確的管理辦法，明確閉環(huán)管理權(quán)責(zé)等；

四是與技術(shù)工程師密切合作，臨床管理語(yǔ)言與技術(shù)語(yǔ)言存在較大差異，需反復(fù)溝通磨合，確保雙方理解無(wú)誤。醫(yī)院信息部門(mén)人員須參與到閉環(huán)建設(shè)管理中，與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（外部公司）技術(shù)工程師密切通力合作，保障閉環(huán)建設(shè)有效落地。例如在手術(shù)全流程閉環(huán)建設(shè)中，該閉環(huán)負(fù)責(zé)人應(yīng)梳理涉及到的業(yè)務(wù)各節(jié)點(diǎn)，與信息部門(mén)人員、技術(shù)工程師確定閉環(huán)節(jié)點(diǎn)執(zhí)行信息所獲取的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，同時(shí)在此過(guò)程中閉環(huán)負(fù)責(zé)人應(yīng)明確每一執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的質(zhì)控內(nèi)容，并向技術(shù)工程師提出清晰的判定標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)非常重要，采集到執(zhí)行信息是基礎(chǔ)，而附加在每一執(zhí)行節(jié)點(diǎn)上的質(zhì)控規(guī)則才是核心；

五是尋找問(wèn)題，不斷完善，通過(guò)閉環(huán)建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，不斷規(guī)范臨床執(zhí)行，改善各業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能，調(diào)整數(shù)據(jù)提取源及判斷規(guī)則，幫助醫(yī)院有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)療管理問(wèn)題。例如通過(guò)手術(shù)全流程閉環(huán)管理，可清晰地看到某一月份“出病區(qū)交接”、“到達(dá)手術(shù)室”、“回病房”三個(gè)節(jié)點(diǎn)執(zhí)行率較低，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步查找相關(guān)各科室上述三個(gè)節(jié)點(diǎn)執(zhí)行率低的主要原因，并有針對(duì)性地制定和落實(shí)改進(jìn)措施，逐月提升“出病區(qū)交接”、“到達(dá)手術(shù)室”、“回病房”的節(jié)點(diǎn)執(zhí)行率，最終達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)模式下的閉環(huán)管理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療安全隱患的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)在業(yè)務(wù)流程中設(shè)置安全核查點(diǎn)，實(shí)時(shí)監(jiān)控業(yè)務(wù)執(zhí)行狀態(tài)，保障患者安全。數(shù)據(jù)治理體系是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心構(gòu)建了集、管、治、建、用、評(píng)六位一體的數(shù)據(jù)治理體系，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面治理并建立圍繞業(yè)務(wù)場(chǎng)景的數(shù)據(jù)模型，實(shí)現(xiàn)全方位數(shù)據(jù)整合、多場(chǎng)景數(shù)據(jù)應(yīng)用，滿(mǎn)足閉環(huán)建設(shè)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、留痕和追溯要求。目前廣州市婦女兒童醫(yī)療中心已構(gòu)建了pivas高警示藥品閉環(huán)、高值耗材閉環(huán)、患者交接閉環(huán)等20余個(gè)閉環(huán)，建立了安全保障體系，為業(yè)務(wù)閉環(huán)的建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。